對(duì)話｜頸椎病發(fā)病年輕化了嗎？什么情況要手術(shù)治療？專家解析

　　2026年3月11日-13日，第十六屆亞太頸椎研究學(xué)會(huì)年會(huì)(簡(jiǎn)稱CSRS-AP 2026)在上海國(guó)際會(huì)議中心召開，這也是該年會(huì)首次在中國(guó)上海舉辦線下會(huì)議。

　　“當(dāng)下，隨著生活節(jié)奏加快、電子產(chǎn)品使用時(shí)間過長(zhǎng)、工作壓力等因素，頸椎病患病率逐步攀升，年輕化趨勢(shì)也越來越明顯了?！贝髸?huì)組委會(huì)主席、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院脊柱外科主任沈洪興在接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，頸椎病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，這主要與長(zhǎng)期低頭、姿勢(shì)不良、缺乏運(yùn)動(dòng)等現(xiàn)代生活習(xí)慣有關(guān)。

　　頸椎病發(fā)病為何年輕化？得了頸椎病，什么情況下需要手術(shù)？哪些可以采取保守治療？保守治療有哪些方式？……針對(duì)這些大眾關(guān)心的話題，澎湃新聞?dòng)浾卟稍L了沈洪興。

　　頸椎病發(fā)病真的年輕化了嗎？

　　沈洪興：從臨床診療情況來看，頸椎病確實(shí)呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，這主要與長(zhǎng)期低頭、姿勢(shì)不良、缺乏運(yùn)動(dòng)等現(xiàn)代生活習(xí)慣有關(guān)。

　　一方面，年輕人在工作中長(zhǎng)時(shí)間伏案工作或?qū)W習(xí)，電腦屏幕如果放太低，脖子過度往前傾，這種叫做“探頸”，這是一種不好的習(xí)慣，會(huì)加重頸椎負(fù)擔(dān)；另一方面，年輕人長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)，一天使用時(shí)間長(zhǎng)度甚至達(dá)9-10個(gè)小時(shí)，頸椎承受壓力也會(huì)增大。同時(shí)還有個(gè)原因是睡姿不好，如躺在沙發(fā)上脖子屈曲很長(zhǎng)時(shí)間，也對(duì)頸椎不好，另外缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等也是導(dǎo)致頸椎病的重要因素之一。

　　得了頸椎病，什么情況下需要手術(shù)？

　　沈洪興：頸椎病最常見的主要有三大類型，一是頸型頸椎病，只有脖子疼，脖子存在活動(dòng)障礙，二是神經(jīng)根型頸椎病，除了脖子不舒服之外，還有手、肩的疼痛，呈現(xiàn)上肢放射性疼痛、麻木、乏力的狀態(tài)；三是脊髓型頸椎病，這也是最嚴(yán)重的類型，會(huì)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、肌肉萎縮甚至大小便障礙。

　　針對(duì)頸型頸椎病，不需要開刀，保守治療就可以；針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病，70%的病人也不需要開刀，只有保守治療過程中，實(shí)在無法消除疼痛，肌肉力量突然下降，這種情況下建議手術(shù)；但脊髓型頸椎病，一旦明確診斷，95%的人群需要盡早手術(shù)，脊髓型頸椎病是由于總神經(jīng)頸脊髓受到了壓迫，壓迫時(shí)間越長(zhǎng)，總神經(jīng)損傷越嚴(yán)重，越晚手術(shù)，恢復(fù)的效果就越差。

　　頸椎病手術(shù)效果如何？

　　沈洪興：普通老百姓對(duì)頸椎病手術(shù)還是有顧慮。對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病，手術(shù)能夠立竿見影地解除疼痛。對(duì)于脊髓型頸椎病，手術(shù)后力氣可能有所恢復(fù)，走路會(huì)更加穩(wěn)當(dāng)。雖然脊髓型頸椎病術(shù)后恢復(fù)時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，但把埋在總神經(jīng)里的“定時(shí)炸彈”拆掉了，避免了神經(jīng)損傷癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)將頸椎做了部分固定以后，頸椎的活動(dòng)會(huì)受到一定影響，經(jīng)過半年左右的適應(yīng)期，對(duì)日常生活通常就沒有任何影響了。

　　年輕人得了頸椎病，手術(shù)比例高嗎？保守治療又該怎么做？

　　沈洪興：年輕人得了頸椎病，95%左右的比例都不要開刀，大部分人可以先采取保守治療的方式，如通過頸椎制動(dòng)(戴頸托)和頸椎牽引。患者可以在醫(yī)院或家中進(jìn)行頸椎牽引，有躺、坐兩種牽引方式，需要在專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生或者康復(fù)理療師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　如果患者癥狀比較重，推薦平臥位牽引，原則是低重量、持續(xù)牽引，重量不要超過身體的1/5。牽引的時(shí)間，在耐受的情況下越長(zhǎng)越好。

　　對(duì)于癥狀比較輕的或者年輕的辦公族，推薦采用坐位牽引?；颊哔徺I一臺(tái)牽引椅，用枕頜帶固定頸部，利用體重來做牽引，可以自己調(diào)節(jié)重量，原則也是要時(shí)間盡量長(zhǎng)，牽引過程中可以進(jìn)行進(jìn)行辦公或者看電視等娛樂活動(dòng)。

　　除了上述方式外，患者如果癥狀不嚴(yán)重，也可以采取調(diào)整睡眠姿勢(shì)、坐姿，伸脖子、減少低頭刷手機(jī)的時(shí)間，并加強(qiáng)鍛煉。

　　頸部勞累，是否能按摩緩解不適癥狀？

　　沈洪興：頸部勞累不適后，有兩種舒緩方式，一種是主動(dòng)地用按摩器進(jìn)行適當(dāng)放松，另外一種是被動(dòng)地進(jìn)行按摩，由于頸椎病的病情復(fù)雜，在不知道準(zhǔn)確病情時(shí)盲目推拿按摩，反而會(huì)造成對(duì)脊髓、神經(jīng)根的壓迫，甚至出現(xiàn)癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)，所以頸部按摩一定要謹(jǐn)慎，應(yīng)找正規(guī)骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行手法治療，如頸部推拿后出現(xiàn)頸肩痛加重，肢體麻木、疼痛甚至癱瘓要及時(shí)到骨科門診就醫(yī)。

　　當(dāng)前AI醫(yī)療、手術(shù)機(jī)器人等迅速發(fā)展，是否助力醫(yī)患雙方？

　　沈洪興：當(dāng)前，AI、手術(shù)機(jī)器人越來越多地在脊柱外科手術(shù)中開展運(yùn)用，尤其是在術(shù)前智能診斷以及術(shù)中精準(zhǔn)操作兩大方面。此前，我們團(tuán)隊(duì)聯(lián)合上海交通大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院孫建奇團(tuán)隊(duì)合作開發(fā)了一個(gè)“AI助手”，歷時(shí)兩年深度學(xué)習(xí)，以仁濟(jì)醫(yī)院脊柱外科十余年相關(guān)臨床病例為基礎(chǔ)，搭建起大數(shù)據(jù)模型，可實(shí)現(xiàn)對(duì)頸椎的影像學(xué)檢查，如X光、CT、MRI等的快速、精準(zhǔn)分析，并生成個(gè)性化方案。

　　除了AI輔助精準(zhǔn)診療，骨科手術(shù)機(jī)器人也已成為脊柱外科醫(yī)生臨床工作的好幫手。早在2018年，我們就率先引入國(guó)產(chǎn)骨科手術(shù)機(jī)器人，實(shí)現(xiàn)了復(fù)雜手術(shù)簡(jiǎn)單化、高難度手術(shù)安全化、常規(guī)手術(shù)微創(chuàng)化，幫助醫(yī)生大大提升臨床診療工作的效率、精準(zhǔn)度和便捷性。

　　(澎湃新聞首席記者 陳斯斯)